Sur les 2 dents du milieu, seule de la muqueuse peut être remontée car la gencive autour de ces dents a complètement disparue. Illustration d'un patient ayant uniquement une rétraction de la gencive le long de la racine de ses dents. Une intervention pour faire remonter la gencive est possible. « RENFORCER » LA GENCIVE Une greffe de gencive permet de solidifier la gencive à l'endroit opéré. Il faut différencier 2 situations: – Rajouter de la gencive là où il n'y en a plus (ou pas assez). C'est une situation fréquente au niveau des incisives de la mâchoire inférieure. – Faire « remonter » la gencive tout en la renforçant. La gencive est alors placée aussi proche que possible de son niveau d'origine. Sur les 2 dents du milieu, seule de la muqueuse peut être remontée car la gencive autour de ces dents a complètement disparu. Figure 2: Schéma montrant la réalisation d'une greffe de gencive simple, pour renforcer un secteur fragile où la gencive était rétractée entre les dents mais aussi le long des racines.
Pour de plus amples informations sur la récession parodontale, sur ses causes et sur les 4 tissus qui constituent le parodonte, consulter la rubrique récession parodontale. La création ou l'augmentation de tissu kératinisé est souvent l'objectif premier d'une greffe de gencive. Le tissu kératinisé est une caractéristique de la couche superficielle de la gencive, qui la rend plus résistante. Un exemple de peau particulièrement kératinisée est la plante du pied (pour une description plus précise du tissu kératinisé consulter la rubrique récession parodontale). Lorsque ce tissu fait défaut, pour des raisons génétiques (gencive fine) ou acquises (traumatisme par exemple), la gencive est beaucoup plus fragile et instable. Or le tissu du palais est très kératinisé, et le fait de le greffer sur un site qui ne l'est pas le rendra beaucoup plus résistant. En d'autres termes, la greffe de gencive a pour vocation de renforcer une gencive fragile, et la rendre ainsi plus stable à long terme. Les deux objectifs, recouvrement radiculaire et augmentation de tissu kératinisé peuvent être recherchés grâce à la même greffe.
Celui ci m'a proposé un rendez-vous pour une greffe de gencive début novembre et un rendez-vous deux semaine avant pour un gros détartrage et deux semaine après pour un contrôle. Bon finaelemnt 15 jours avant ma greffe une autre parodontiste du service m'a proposé un rendez-vous car il y avait un trou dans leur agenda et j'ai été opérée le 11 octobre! avec un rendez-vous pour voir ma nouvelle parodontiste quelques jours avant. Je n'en menait pas large car à priori cela fait quand même assez mal et est très gênant après... Bref je suis partie un matin et me voilà encore une fois en route pour l'hopital que je connais le plus La Pitié! Arrivée là bas, j'ai un peu attendue dans la salle d'attente et on m'a fait mettre une blouse puis installée sur un fauteuil de dentiste. Ils étaient 3 ou 4 dans la salle et il y avait la parodontiste et des étudiants de toutes les années je dirais. Certains habitués à cette intervention d'autres moins... La parodontiste m'a fait une piqûre dans la gencive et une au palais et hop je ne sentais plus rien.
– Lorsque votre gencive est uniquement rétractée le long de la racine de vos dents, il est alors possible de replacer la gencive à son niveau d'origine à l'aide d'une greffe de gencive. Dans ce cas vous n'avez pas de déchaussement dentaire mais une récession parodontale. Illustration d'un patient ayant un déchaussement dentaire. La gencive est un peu descendue le long de la racine des dents, mais aussi entre les dents. La rétraction de la gencive entre les dents laisse apparaitre des « triangles noirs » et empêche toute intervention pour faire remonter la gencive. Illustration d'un patient ayant uniquement une rétraction de la gencive le long de la racine de ses dents. Il n'y a pas de « triangles noirs » entre les dents, et il y a encore un tout petit peu de gencive le long des racines. Une intervention pour faire remonter la gencive est possible. Illustration d'un patient ayant un déchaussement dentaire. Figure 1: Schéma montrant la réalisation d'une greffe de gencive de recouvrement, pour faire remonter le plus possible la gencive rétractée.
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