La sonde vésicale est habituellement bien tolérée, mais elle peut parfois entraîner un gêne plus ou moins importante, le plus souvent à type de douleur spastique. A l'ablation de la sonde, les urines sont claires ou parfois encore teintées de sang. La durée de votre hospitalisation est variable, décidée par votre chirurgien en fonction des suites opératoires, de votre état général et de l'importance de votre opération. Adénomectomie voie haute montagne. La durée habituelle de cicatrisation de la zone opérée est de trois mois environ. Pendant ce temps, vous pouvez ressentir des brûlures en urinant, et avoir quelques fuites d'urine, souvent après des besoins pressants d'uriner. Pendant quelques semaines après l'opération, il vous est recommandé de boire abondamment et d'éviter les efforts car un saignement dans les urines pendant les premières semaines post-opératoires est possible. Si ce saignement est important, une nouvelle hospitalisation peut être nécessaire. Il est préférable d'éviter les rapports sexuels pendant un mois.
Les options de prise en charge à ce stade Un traitement médical est habituellement proposé en première intention, mais il peut avoir certains effets secondaires et avoir une efficacité limitée. L'intervention chirurgicale (par voie ouverte ou par les voies naturelles; adénomectomie ou résection trans-urétrale de la prostate) est proposée lorsque le traitement médical n'est plus suffisamment efficace ou lorsqu'une complication apparaît. Il consiste à enlever l'adénome pour élargir le canal urinaire. C'est un traitement plus radical mais qui est très fréquemment responsable de la survenue d'une éjaculation rétrograde. Titre de l'intervention proposée L'intervention qui vous est proposée s'appelle une adénomectomie par voie sus pubienne. Adénomectomie voie haute couture. Elle ne se pratique pas par les voies naturelles. Elle s'adresse à des patients candidats à un traitement chirurgical mais chez qui une intervention par les voies naturelles n'est pas possible, en raison du gros volume de l'adénome. Principe de l'intervention Cette intervention consiste à retirer la globalité de l'adénome en passant par la vessie.
L'adénomectomie provoque en effet une inflammation transitoire de la prostate qui peut entrainer ce genre de blocage. Elle peut aussi être due à la présence de caillots secondaire à une reprise du saignement (chute d'escarre). Si une rétention urinaire devait survenir, une sonde vésicale sera posée par votre urologue pendant quelques jours. Le saignement peut être présent pendant plusieurs jours à quelques semaines après l'intervention L'infection urinaire est la complication la plus fréquente. Elle pourra conduire votre urologue à vous prescrire un traitement antibiotique et à vérifier que votre vessie se vide correctement. Si vous avez de la fièvre ou des brulures urinaires, n'hésitez pas à demander conseil à votre urologue. Période postopératoire et récupération après adénomectomie. La phlébite est une complication possible, mais le risque est réduit par l'injection sous-cutanée d'anti-coagulants. La cicatrice cutanée peut s'infecter (abcès). En cas de douleur au niveau de la cicatrice, de rougeur ou d'écoulement de pus, il faudra contacter votre chirurgien.
Cette intervention est réalisée par chirurgie ouverte. Elle permet d'obtenir des résultats excellents sur le long terme avec moins de 10% de risque de ré-intervention toutes causes confondues. La chirurgie ouverte expose aussi à des risques de complication péri-opératoires non négligeables qui font actuellement remettre en cause son utilité. On peut citer les risques de complications hémorragiques avec jusqu'à 15% de transfusion sanguine selon les séries et les risques de complication infectieuse avec environ 5% d'abcès de paroi. Les durées d'hospitalisation moyenne sont d'environ 10 jours en France selon les derniers chiffres du PMSI. Des nouvelles techniques alternatives se sont développées pour le traitement de gros volume afin de tenter de limiter la morbidité de l'adénomectomie chirurgicale par voie ouverte. Adénomectomie voie haute femme. Les principales alternatives sont aujourd'hui l'énucléation endoscopique de prostate au laser et la chirurgie laparocopique. L'énucléation endoscopique peut se faire avec différentes sources d'énergie.
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