Description et analyse de la périphérie rétinienne en angiographie à la fluorescéine à champ ultra large (AFCUL) dans l'œdème maculaire aigu post-opératoire du pseudophaque. Etude rétrospective observationnelle Population: Patients atteints d'un œdème maculaire aigu du pseudophaque, cliniquement significatif, diagnostiqué sur l'OCT B-scan (épaisseur maculaire central > 310 mm) et l'angiographie à la fluorescéine. Les patients atteints d'autres pathologies rétiniennes (rétinopathie diabétique, occlusion veineuse…) ou traités par implant intravitréen de Dexaméthasone datant de moins de 4 mois ont été exclus. Procédure: Chaque patient a bénéficié d'une angiographie à la fluorescéine à champ ultra large analysée par deux rétinologues experts. Principal critère de jugement: Présence d'anomalies vasculaires périphériques de type inflammatoire. Ont été inclus dans cette étude 20 yeux de 17 patients. L'analyse de la périphérie rétinienne en angiographie à la fluorescéine a retrouvé une périphérie rétinienne normale chez seulement 15% des yeux (3/20).
L'angiographie à la fluorescéine, également appelée angiographie oculaire et photographie rétinienne, est un test oculaire de diagnostic qui utilise un colorant fluorescent spécifique et un appareil photo spécial pour prendre des photographies de la rétine, le tissu sensible à la lumière situé à l'arrière de l'œil. Cette procédure spécialisée est principalement utilisée pour déterminer si les vaisseaux sanguins rétiniens reçoivent une circulation adéquate. L'angiographie à la fluorescéine peut également être effectuée pour obtenir un enregistrement permanent des vaisseaux rétiniens de l'œil, pour aider un médecin à confirmer un diagnostic ou pour fournir des directives de traitement appropriées. Le processus d'angiographie à la fluorescéine commence lorsque des gouttes oculaires sont insérées dans l'œil pour favoriser la dilatation de la pupille. Les premières séries de photographies sont alors prises de l'intérieur de l'œil. Ensuite, un colorant jaune hydrosoluble appelé fluorescéine sodique sera injecté dans une veine du bras ou de la main.
Composé chimique hautement fluorescent, la fluorescéine attire la lumière bleue par fluorescence. Après l'injection de fluorescéine, un appareil photo spécial qui émet une lumière bleue prend un autre groupe de photographies pendant que le colorant traverse les vaisseaux sanguins de la rétine. Les scans sont pris rapidement, sur une période de 60 secondes. Des analyses supplémentaires peuvent être effectuées jusqu'à 20 minutes après l'injection de la fluorescéine. Procédure invasive, 5 à 10% des patients atteints d'angiographie à la fluorescéine signalent des effets indésirables, les nausées et les vomissements étant les plaintes les plus courantes. De nombreux patients signalent une douleur modérée lorsque l'aiguille est insérée dans le bras, et ressentent également une sensation de chaleur lorsque le colorant pénètre dans le corps. Ces symptômes sont cependant éphémères. Après l'injection de colorant fluorescéine, la peau peut avoir une teinte jaunâtre pendant plusieurs heures. Les patients ressentiront également un changement de couleur de l'urine un jour ou deux après la procédure, avec une urine plus foncée et potentiellement de couleur orange.
L'angiographie est un examen complémentaire ophtalmologique permettant l'étude de la vascularisation intra-oculaire. Elle est utile dans un grand nombre de pathologie oculaire: DMLA, rétinopathie diabétique, myopie forte, inflammation (uvéite) C'est un examen dit « invasif » car il nécessite d'injecter en intra veineux (la main ou le coude) un produit de contraste non iodé: la fluorescéine et/ou l'infracyanine, qui va permettre une analyse très fine de la vascularisation rétinienne et choroïdienne. Après l'injection, des photographies numérisées sont effectuées de façon séquentielle et prolongée de 5 à 40 minutes pour mieux analyser les troubles vasculaires. Elle permet ainsi de proposer un traitement le plus adapté possible. L'examen est réalisé en externe après une dilatation de la pupille, intéresse les 2 yeux, il n'est pas douloureux et nécessite d'être accompagné. Il ne faut pas être à jeun pour sa réalisation. Dans de très exceptionnels cas, il peut y avoir une réaction allergique, il est donc indispensable en cas de prédispositions d'en informer votre médecin (fiche de consentement éclairé) afin qu'une prévention soit effectuée.
Demandez à votre médecin ou à votre infirmière combien de temps il faudra pour les obtenir. Contactez le médecin qui a organisé le test si vous n'avez rien entendu après deux semaines. L'attente des résultats peut vous rendre anxieux. Il peut être utile de parler à un ami proche ou à un parent de ce que vous ressentez. Vous pouvez également contacter les infirmières de Cancer Research UK au numéro gratuit 0808 800 4040 pour obtenir du soutien. Les lignes sont ouvertes de 9 h à 17 h, du lundi au vendredi..
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