Cause fréquente d'épaule douloureuse, la bursite sous-acromiale est caractérisée par une inflammation de la bourse sous-acromiale, sorte de coussinet aplati favorisant le glissement des structures anatomiques de l'épaule. Elle est souvent associée à une pathologie tendineuse. En cas de douleur chronique, le traitement médical est privilégié, la chirurgie intervenant en dernier recours. Lame d éepanchement intra articulaire . La bursite sous-acromiale, qu'est-ce que c'est? Définition La bursite sous-acromiale est une inflammation de la bourse sous-acromiale, une bourse séreuse – ou bourse synoviale – en forme de sac aplati, située sous la saillie de l'omoplate appelée acromion. Rempli de liquide synovial, ce coussinet est situé à l'interface entre l'os et les tendons de la coiffe des rotateurs enveloppant la tête de l'humérus. Il facilite le glissement lorsque l'articulation de l'épaule est mobilisée. La bourse sous-acromiale communique avec une autre bourse séreuse, la bourse sous-deltoïdienne, située entre le tubercule majeur de la tête de l'humérus et le deltoïde.
Des douleurs nocturnes sont possibles. La douleur peut être aiguë lors d'un traumatisme, ou d'installation progressive puis chronique. Elle peut être très vive en cas de bursite hyperalgique liée à une tendinite calcifiante. Atteinte de la mobilité On observe parfois une perte d'amplitude du mouvement, ainsi qu'une difficulté à effectuer certains gestes. Certaines personnes décrivent aussi une sensation de raideur. Les traitements de la bursite sous-acromiale Repos et rééducation fonctionnelle Dans un premier temps, la mise au repos (suppression des gestes déclenchant la douleur) est nécessaire pour faire régresser l'inflammation. Définition du mot "Epanchement articulaire ". La rééducation doit être adaptée à la nature de la bursite. En cas de conflit sous acromial, certains exercices visant à diminuer la friction entre l'os et les tendons lors des mouvements de l'épaule peuvent être utiles. Des exercices de renforcement musculaire peuvent aussi être préconisés dans certains cas. Les ultrasons offrent une certaine efficacité lorsque la bursite est due à une tendinite calcifiante.
Il s'agit de la pathologie la plus fréquente de l'épaule après 50 ans. 1. Anatomie de la coiffe des rotateurs. La coiffe des rotateurs est un ensemble de tendons (structure tissulaire reliant un corps musculaire à l'os) qui, en se reliant, forme une coiffe au dessus de l'articulation scapulo-humérale. Les muscles de la coiffe partent de l'omoplate (scapula) et se dirigent vers l'humérus. La coiffe des rotateurs comprend les tendons des muscles: – supra épineux – infra épineux – petit rond – sous scapulaire auxquels on ajoute le tendon de la longue portion du biceps. 2. Les lésions de la coiffe des rotateurs. La coiffe des rotateurs peut être le siège de lésion qui vont de la simple tendinopathie à la rupture complète du tendon avec rétraction. CHEVILLE : ténosynovite, épanchement intra-articulaire, etc. La lésion peut ne concerner qu'un seul des tendons de la coiffe des rotateurs, le plus souvent le tendon supra épineux, parfois deux tendons, supra et infra épineux ou même trois tendons, supra, infra épineux et sub scapulaire. Le sub scapulaire peut être le siège d'une lésion traumatique isolée.
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