10 répétitions. 8. Travail spécifique du long extenseur du pouce en travaillant la flexion et l'extension de l'IP. Attention pas de flexion à plus de 45° de la MP ni de l'IP et surtout pas les 2 en même temps! Travail avec une main qui immobilise son pouce et sa MP et on lui demande de venir toucher notre doigt que l'on place à maximum 45° de flexion de l'IP. Au retour, il doit bien amener le doigt en extension maximale. Mobilisation passive du pouce: notamment de son interphalangienne, il peut aider à la flexion mais surtout ne pas résister. Attention toujours maximum 45° bien sur. Le but est de faire coulisser le tendon pour ne pas qu'il colle. Mobilisation passive de P1 sur M1: attention on immobilise bien l'IP en extension et on mobilise toujours sur 45° de mobilité. 9. Travail actif d'opposition du pouce à 7/10 sur la course de Kapandji [1]. 10 mouvements doux. MJCA012 Réparation de plaie de l'appareil extenseur d'un... - Code CCAM. 10. Le patient remet son attelle et on lui donne des exercices à réaliser: travail de mobilité et de flexion. On lui rappelle la contre indication principale: ne pas forcer!
Les tendons extenseurs sont les tendons situés à la face dorsale de la main et des doigts, ils permettent d'étendre le poignet et les doigts. Il existe 2 types de lésion des tendons extenseurs en urgence, les plaies cutanées avec section tendineuse et les ruptures tendineuses qui surviennent dans les suites d'un mouvement contraint de flexion sans plaie de la peau. Le pronostic de ces lésions dépend de leur siège, de la qualité de la réparation et de l'immobilisation post-opératoire. La rééducation commence souvent à partir de la 3 e semaine post-opératoire. La section des tendons extenseurs: Du fait de leurs anatomies très superficielles, les sections des extenseurs peuvent survenir dans les suites de plaies même très peu profondes. En cas de section partielle, les mouvements sont toujours possibles mais il existe un risque de survenue d'une rupture tendineuse secondaire. Tendon extenseur du pouce. En cas de section tendineuse, certains mouvements sont impossibles. Dans tous les cas, ces plaies tendineuses doivent faire l'objet de réparation chirurgicale par un chirurgien spécialisé.
Anatomie Les tendons du dos de la main cheminent superficiellement collés aux structures osseuses et à l'intérieur de gaines fibreuses appelées compartiments. Tendinite de De Quervain Définition Il s'agit d'une inflammation de la gaine entourant les tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce (ténosynovite) qui cheminent tous deux dans le même tunnel fibreux, au bord externe du poignet, au contact du radius. Manifestations cliniques L'irritation débute souvent à l'occasion d'un changement d'activité, d'un choc ou d'un mouvement inhabituel. Elle s'entretient ensuite d'elle même par le frottements des tendons dans leur gaine. les tendons augmentent ensuite de volume puis deviennent nodulaires. Le nodule douloureux, visible et palpable, est formé par l'épaississement des fibres du tunnel et du tissu qui recouvre les tendons. Examens complémentaires Le diagnostic est clinique, aucun examen complémentaire n'est nécessaire. Tendon extenseur pouce shoulder. Traitement médical Les infiltrations locales de cortisone, les anti-inflammatoires et les attelles d'immobilisation (orthèses) ont souvent un effet favorable mais parfois passager.
La fiche est téléchargeable à la fin de la formation. Bibliographie 1. Kapandji, A. (1986). Cotation clinique de l'opposition et de la contre-opposition du pouce. Annales de Chirurgie de La Main, 5(1), 67–73. doi:10. 1016/s0753-9053(86)80053-9
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