Une greffe épithélio-conjonctif est indiquée pour créer du tissu kératinisé et renforcer le morphotype. 1 - Préparation du lit receveur La première incision horizontale est réalisée en épaisseur partielle autour des implants concernés. Cette incision est située coronairement à la ligne muco-gingivale (para-marginale ou intra-sulculaire). Deux incisions de décharges verticales proximales, délimitant un trapèze à grande base apicale, sont ensuite réalisées au contact osseux, en maintenant la lame perpendiculairement à la table osseuse. Elles se situent de part et d'autre du site à greffer et au-delà de la ligne muco-gingivale. Les bords du site peuvent être biseautés afin d'augmenter la surface d'échange conjonctive. (PDF) La greffe épithélio-conjonctive: une option fiable pour la gestion des altérations mucogingivales du secteur antérieur mandibulaire.. Le lambeau est ensuite disséqué en épaisseur partielle jusqu'à l'extrémité apicale des incisions de décharges. Une suture muco-périostée de la berge labiale est alors réalisée afin de disposer d'une surface périostée adhérente non mobilisable par traction de la joue et de la lèvre (Fig.
3. 2. 3. Avantages/Inconvénients Tableau 9: Avantages et inconvénients de la greffe épithélio-conjonctive Avantages Inconvénients Technique fiable Aspect inesthétique Simplicité d'exécution Cicatrisation de seconde intention au niveau du site donneur: suites opératoires douloureuses car 2 sites chirurgicaux Apport tissulaire de grande quantité (taille du greffon importante) Risque de complications: - Nécrose partielle ou totale du greffon - Hémorragie tardive sur le site donneur 3. 4. Protocole chirurgical Les grands principes de ce protocole ont été établis initialement par Bjorn 126 en 1963 puis repris par Sullivan et Atkins 127. Figure 8: Greffe épithélio-conjonctive après la pose des prothèses Source: Dr Danan, 2018 Vue préopératoire d'une greffe épithélio-conjonctive après la dépose des couronnes implantaires: deux implants en site de 44 et 45 ont été positionnés. Greffe epithelio conjonctive sur la gencive. On note une insuffisance en hauteur de tissu kératinisé en vestibulaire associé à un morphotype parodontal fin. Une fine bande de tissu kératinisé est présente à la base des piliers implantaires.
La greffe épithélio-conjonctive consiste en la transplantation autogène d'un greffon épithélio-conjonctif prélevé au niveau d'un site donneur pour être reçu au niveau d'un site receveur à distance. Elle a pour principaux objectifs la création ou l'augmentation de la gencive attachée, l'élimination de la traction des freins et l'approfondissement du vestibule; toujours dans l'optique d'optimiser le contrôle de la plaque bactérienne. Elle peut également être indiquée dans le cas de récessions parodontales à la recherche du recouvrement radiculaire. Greffe epithelio conjonctive dentaire. Cette technique est reconnue pour avoir un rendu esthétique limité et des suites postopératoires assez compliquées, pourtant elle préserve ses indications comme une technique de choix au niveau du secteur antéro-inférieur, et ce malgré l'élargissement de l'éventail thérapeutique offert aujourd'hui par la chirurgie plastique parodontale. Dans ce travail, on se propose d'illustrer -à travers des cas cliniques- la fiabilité de la greffe épithélio-conjonctive dans la gestion des altérations mucogingivales au niveau du secteur antérieur mandibulaire; tout en démontrant la stabilité des résultats obtenus.
Elle correspond à la hauteur du greffon souhaité. Puis, deux incisions verticales viennent les rejoindre formant un rectangle. Le prélèvement du greffon est initié au niveau de l'angle mésial supérieur jusqu'à le libérer complétement. Il est ensuite placé dans une cupule remplie de sérum physiologique. Il peut être désépaissi et dégraissé si nécessaire. Le site donneur est par la suite protégé par des sutures, pansement chirurgical ou gouttières thermoformées. Greffe epithelio conjonctive recession parodontale impact esthetique traitement dechausssement dentaire cabinet parodontie paris 11 - Cabinet Parodontie Paris 11. Le principal risque anatomique est lié à la présence de l'artère palatine dans cette zone d'intervention. Pour éviter de léser l'artère, l'incision ne doit pas s'étendre au-delà de 10 mm à partir du collet des dents postérieures. La partie tranchante d'une lame numéro 15 de bistouri mesure 8 mm et peut donc servir de repère pour prélever le greffon sans risque. Au niveau de la tubérosité ou d'une crête édentée, il est possible de prélever à condition que les dimensions du site s'y prêtent. Figure 10: Prélèvement palatin épithélio-conjonctif Source: Zucchelli et Gori, Chirurgie esthétique mucogingivale, 2014 a) Tracé d'incision palatin: le tracé doit être régulier.
Les greffes épithélio-conjonctives (GEC) ont été décrites pour augmenter la hauteur de tissu kératinisé. Elles sont indiquées en denture naturelle, en denture prothétique (sur piliers dentaires ou implantaires) et au niveau de crêtes édentées pour renforcer les tissus mous. Les GEC permettent de prévenir l'apparition de récessions ou leur progression. Elles sont également indiquées pour contribuer à améliorer le contrôle de plaque et/ou le confort du patient. Dans certaines conditions, les GEC permettent de recouvrir les racines exposées. Compte tenu de leur rendu esthétique moins favorable que les greffes de conjonctif enfoui, les GEC sont plus souvent indiquées à la mandibule qu'au maxillaire. 3 ÉTAPES DANS LA RÉALISATION D'UNE GEC: la préparation initiale, la chirurgie et le suivi post-opératoire. Contre-indications - La greffe épithélio-conjonctive. Avec une courbe d'apprentissage relativement rapide, les GEC permettent de répondre aux besoins de nombreuses situations cliniques avec des résultats stables à long terme et reproductibles etavec une mor bidité faible.
skytimetravel.net, 2024