Il est donc prévu d'inscrire la mention « suivi post-ALD » dans la carte Vitale et de faire exploiter cette mention par les logiciels des professionnel de santé, afin d'éviter des difficultés de prise en charge. Www.mediclickstudio.fr • Afficher le sujet - FSE post-ALD comment-fait-on ?. L'inscription de la mention « suivi post-ALD » dans la carte Vitale et son exploitation par les logiciels des professionnels de santé entrera à vigueur grâce à un addendum au cahier des charges SESAM-Vitale. Ce document spécifie l'intégration de SESAM-Vitale dans le poste de travail du professionnel de santé afin de créer et de transmettre les factures électroniques nécessaires au remboursement des soins par les organismes d'assurance maladie, et comprend en particulier, la description des fonctions de consultation des données de la carte Vitale. Ces spécifications seront ensuite prises en compte dans le poste de travail du professionnel de santé, à un rythme qui dépend des calendriers de déploiement des éditeurs de logiciels. Il faut compter en général un minimum de 18 mois (dont 6 mois pour le processus d'agrément des logiciels) pour constater les premiers déploiements auprès des professionnels de santé.
Le décret n° 2011-74 du 19 janvier 2011 (JO du 21 janvier 2011) précise les situations cliniques concernées et les modalités d'entrée dans le dispositif. Le décret n° 2011-75 du 19 janvier 2011 (JO du 21 janvier 2011) fixe la durée et les modalités d'application du dispositif.
Ainsi, vous devrez supporter les 20% restants ainsi que les frais de confort (chambre individuelle, frais de télévision etc. ). Une mutuelle santé pourra toutefois venir compléter vos remboursements et diminuer ainsi vos restes à charge. Enfin, vous n'êtes exonéré que pour les soins liés à votre pathologie déclarée en ALD. Ainsi, si vous consultez un dentiste pour des soins dentaires mais que vous êtes en ALD pour une tout autre raison, vous aurez des restes à charge importants. Là encore, une mutuelle vous sera très utile. Vous êtes indépendant? Vous avez des salariés? Suivi post ald facturation cdr. Vous êtes un particulier? Quelle est la durée d'une ALD? La durée d'une ALD varie en fonction de la catégorie à laquelle elle appartient. Alors que les durées des ALD liste 30 sont déterminées par décret, la durée d'une ALD hors liste est déterminée par le protocole de soins. Ainsi, la durée d'une ALD inscrite sur la liste 30 est variable. Effectivement, à chaque pathologie, le décret prévoit une durée différente. En voici quelques exemples: AVC: durée initiale de 3 ans puis renouvelable par tranche de 10 ans; insuffisance cardiaque, VIH ou diabète: durée de 10 ans renouvelable; affections psychiatriques (schizophrénie, troubles de l'humeur): 5 ans renouvelable; maladie de Crohn: 3 ans renouvelable etc.
Le ticket modérateur correspond à la partie habituellement non remboursée par la Sécurité Sociale. Exemple de remboursement médecin généraliste Vous consultez votre médecin traitant conventionné en secteur 1, vous réglez donc 25 €. Sur ce montant, l 'assurance maladie rembourse 70% (16, 10 €), moins 1 € au titre de la participation forfaitaire. Votre remboursement est donc de 15, 10 € et le montant du ticket modérateur est de 7, 50 €, soit 30%. Dans ce cas précis, en tant que bénéficiaire ALD, vous ne paierez pas le montant du ticket modérateur et serez donc remboursé des 7, 50 €. Suivi post ald facturation journal. Toutefois, si vous consultez des médecins de secteur 2 ou de secteur 3 pratiquant ainsi des dépassements d'honoraires, vous n'en serez pas remboursés. Vous devrez alors supporter l'intégralité de ces dépassements sauf si vous êtes couvert par une mutuelle santé. Pour être remboursé à 100% votre médecin utilise une ordonnance spécifique appelée ordonnance bizone. Quelle franchise médicale pour l'ALD? Si vous êtes déclaré en ALD vous ne serez tout de même pas totalement pas remboursé de vos soins.
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