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Traitement chirurgical: l'opération de l'hallux valgus Si les soins médicaux n'ont pas été suffisants, l'hallux valgus est traité par chirurgie. L'objectif de cette opération du pied est alors de rétablir l'alignement de l'articulation des os du gros orteil en supprimant l'angle de déviation ainsi que l'« oignon ». En général, la chirurgie de l'hallux valgus est réalisée sous anesthésie générale courte et légère permettant de réaliser l'anesthésie locale du pied sans douleur puis l'intervention est réalisée et le patient peut être réveillé ou somnolant et en ambulatoire. L'intervention dure entre 15 et 45 min. Le chirurgien effectue une incision sur la saillie osseuse. Pour cela, il emploie une méthode de chirurgie mini-invasive, c'est-à-dire via des petites incisions, voire de chirurgie percutanée. Cette dernière technique, de plus en plus utilisée pour l'opération de l'hallux valgus, consiste en une intervention assistée par radiographie à travers des minuscules incisions. Ensuite, pour pouvoir rétablir l'axe du gros orteil, la bosse osseuse est rabotée très légèrement car la déformation est surtout due à une désaxation des os.
TECHNIQUE Quel type d'anesthésie pour une chirurgie du pied? Il existe plusieurs techniques d'anesthésie pour pratiquer une chirurgie du pied. Votre anesthésiste vous présentera la technique la mieux adaptée à votre opération en fonction de l'emplacement exact de la zone à opérer. L'anesthésie pour la chirurgie du pied consiste généralement en une sédation par voie intraveineuse combinée à une anesthésie régionale. La sédation Un sédatif léger vous sera administré par voie ne vous endormirez pas avec ce type de sédation, mais vous vous sentirez extrêmement détendu. Comme ce type d'anesthésie ne bloque pas la douleur, elle est souvent combinée à une option locale ou régionale. La sédation consciente n'est pas idéale pour les longues procédures et peut provoquer des nausées et des maux de tête chez certains patient. L'anesthésie locorégionale L'anesthésie locale est utilisée pour engourdir une petite zone, comme un orteil, tandis que l'anesthésie régionale bloque la douleur sur une grande zone, comme votre jambe.
Anesthésie locale type loco-régionale – Chirurgie du pied Nice
Dans les stades les plus avancés de l'hallux valgus, le premier orteil entre en collision avec le suivant, et les autres orteils tendent à se recroqueviller en griffes, rendant la marche encore plus difficile et douloureuse. Hallux valgus: traitement non chirurgical Avant de penser à soigner l'hallux valgus par une opération chirurgicale, un traitement médical peut être prescrit par un médecin. Dans un premier temps, il est important de changer de chaussures de manière à ce qu'elles soient mieux adaptées à la nouvelle morphologie du pied. Les soins médicaux peuvent comprendre le port de semelles orthopédiques ou d'orthèses sur mesure, la prise d'antalgiques et d'anti-inflammatoires, et des soins de pédicurie. Ces traitements médicaux visent avant tout à soulager les douleurs et à stopper l'évolution de l'hallux valgus. Cependant, si la déformation de l'avant-pied s'accentue, que les douleurs persistent, et que le gros orteil perd sa fonction, le patient sera redirigé vers un chirurgien pour opérer son hallux valgus.
Il est réalisé au niveau du pli de l'aine. La neurostimulation entraine dans ce cas une contraction des muscles de la cuisse et une ascension de la rotule par stimulation du muscle quadriceps. Ce bloc est nécessaire en cas de chirurgie de la cheville. Il améliore la tolérance du garrot pendant l'intervention, si celui-ci est nécessaire. Bloc de la cheville Des injections de part et d'autre de la cheville d'anesthésique local permettent une anesthésie isolée du pied. Cette procédure est particulièrement adaptée à la chirurgie réalisée en ambulatoire car si elle est associée à un bloc poplité, une fois l'effet de ce dernier dissipé, elle permet de prolonger l'antalgie en conservant une parfaite capacité de marche la cheville et les muscles de la jambe fonctionnant tout à fait normalement. Avantages de l'anesthésie locorégionale - Possibilité de prendre un repas et une boisson plus rapidement. - Autonomie, mobilisation et lever plus précoces. - Kinésithérapie pouvant démarrer quasi immédiatement si elle est indiquée.
Seule la sensibilité et la douleur sont endormies mais le pied reste mobile. L'anesthésie locorégionale peut tout de même être contre-indiquée en cas de prise d'anticoagulants récente, d'altération de l'état cutané (boutons), de stress trop important du patient. La rachianesthésie est en fait une anesthésie locorégionale des deux membres inférieurs. On réalise une piqûre au niveau du rachis de façon à endormir tous les nerfs qui descendent dans les deux membres inférieurs. Cette rachianesthésie permet de couvrir un territoire beaucoup plus important et de réaliser des interventions plus lourdes sur le pied et la jambe. La rachianesthésie n'est pas dénuée de risques car l'injection est réalisée dans le liquide céphalo-rachidien, il faut donc être relativement précautionneux avec cette anesthésie. La durée de ce type d'anesthésie est fonction de l'intervention et de l'objectif post-opératoire. Les contre-indications sont les mêmes que l'anesthésie locorégionale.
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