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Le scanner injecté n'est pas douloureux. Un cathéter veineux périphérique vous sera posé, un bilan sanguin pourra être fait à la demande du médecin. La voie veineuse sera utilisée pour l'injection du produit de contraste dans le service de radiologie. La perfusion débutera 1 h avant l'heure du scanner et continuera 6 h après la fin de l'examen. Le volume de perfusion est calculé en fonction de votre poids. Le temps de perfusion restera le même. Vous pouvez durant cette perfusion vous déplacer. Un bilan rénal de contrôle peut être fait demandé par le Néphrologue 48 heures après l'examen pour évaluer votre fonction rénale. Remerciements à la Pr DE SEIGNEUX pour sa relecture.
Prévention et traitement en cas d'allergie aux produits de contraste Afin de prévenir certaines de ces complications, il existe différents protocoles mis en place en fonction des « risques potentiels » des personnes devant subir un examen avec injection de produit de contraste. C'est notamment le cas pour les patients ayant déjà présenté une réaction allergique. Ceux atteints de maladie rénale, se voient prescrire une hydratation correcte avec une eau minérale contenant du sodium et du bicarbonate. Ainsi, lorsque le patient présente un risque de réaction, on pourra donc: changer de type d'examen et avoir recours à des examens sans injection de produit de contraste iodé; recourir à une prémédication ( corticoïdes et anti-histaminiques). Attention toutefois, recourir à une prémédication n'empêche pas les réactions graves. Si le patient fait une réaction, il faudra procéder à une recherche allergologique complète avec tests cutanés immédiats et retardés.
D'après l'Association Française d'Urologie (AFU – 1), " La n éphropathie aux produits de contraste iodés (PCI) est une insuffisance rénale aiguë par nécrose tubulaire aiguë liée à des modifications hémodynamiques intrarénales et à une toxicité tubulaire directe de l'iode sur le rein. L'augmentation du nombre des proc édures radiologiques (diagnostiques et thérapeutiques) avec utilisation de PCI a entraîné une augmentation de l'incidence a cette néphropathie qui est actuellement la troisième cause (11%) d'insuffisance rénale aiguë en milieu hospitalier (2). » Le débat est donc clos? Les produits de contraste sont donc à bannir chez les patients souffrant d'une Clearance diminuée? Habite du ce site, vous savez ou nous voulons en venir…. L'heure est à la lyse de dogme, soit « dogmalyse ». Merci à Aycock et al. ainsi qu'a Salim Rezaie et Anand Swaminathan pour leur contribution et inspiration à ce sujet. Et à Dr. Leopold Casper (1859 – 1959 ✝) pour l' illustration (répertoriée par biomedicalephemera).
L'acidose métabolique chronique doit être traitée. L'objectif est de maintenir une bicarbonatémie au-dessus de 23 mmol/l. Cet objectif peut être atteint par la supplémentation en eau de Vichy (Vichy Célestins = 3 g de bicarbonates par litre), ou en poudre de bicarbonate de soude (conditionnement alimentaire ou pharmaceutique). La réduction du débit de filtration glomérulaire, l'acidose métabolique, la prescription fréquente de médicaments bloqueurs du système rénine-angiotensine entraînent fréquemment une élévation de la kaliémie. L'absorption des aliments riches en potassium doit donc être limitée: artichauts, champignons, citrouille, épinards, fenouil, oseille, purée de tomates, fèves, haricots blancs, fruits secs, avocats, bananes, châtaignes, amandes, cacahuètes, noix, noisettes, pistaches, lait en poudre, café soluble, chocolat, ketchup, poissons en conserve. En IRC sévère (stades 4 et 5), une tendance à l'hyperphosphorémie est présente. L'hyperphosphorémie est un puissant facteur d'hyperparathyroïdisme secondaire.
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