Cette immobilisation est habituellement maintenue pour une durée de 4 à 6 semaines. Arrachement de la tubérosité tibiale antérieure Dans quelques cas exceptionnels, lors d'une impulsion violente, le jeune sportif peut être victime d'un arrachement brutal de la L'adolescent souffre beaucoup, la marche est impossible, le genou est très gonflé. La radiographie comparative est indispensable, elle confirme cet arrachement qui nécessite un traitement chirurgical de fixation de la tubérosité. Une immobilisation est nécessaire pour permettre la consolidation Ensuite la rééducation permet de récupérer une fonction normale. La reprise du sport est effectuée a partir du quatrième mois Fixation chirurgicale de l'arrachement ___
Cependant cette liste n'est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle qu'elle soit bégnine ou grave peut survenir. Qu'attendre de cette chirurgie? La cicatrisation cutanée est obtenue après 15 jours mais la consolidation osseuse prend 3 à 4 mois. La reprise de la montée/descente des escaliers et des activités sportives ne sera possible qu'après accord de votre chirurgien. Le résultat attendu est une amélioration des douleurs dans un délai de quelques semaines et l'absence de récidive de la luxation. En résumé L'ostéotomie de transposition de la tubérosité tibiale antérieure du genou est un geste chirurgical réalisé dans le traitement de l'instabilité rotulienne. La récupération après chirurgie est lente et nécessite une grande prudence et le respect strict des consignes post-opératoires. La chirurgie est souvent associée à d'autres gestes chirurgicaux. La reprise des sports doit être progressive et réalisée sous contrôle médical en respectant les délais donnés par votre chirurgien.
L'examen retrouve la douleur à la palpation 3 cm au-dessus de l'interligne articulaire lors de la mise en extension passive, aux alentours de 30% de flexion. A quoi sont dues les douleurs antérieures du genou en dehors de tout accident chez l'enfant? Chez l'enfant, les douleurs antérieurs du genou peuvent être en rapport avec des anomalies de croissance des noyaux à partir desquels l'os se forme (« noyaux osseux »). Cela peut être une douleur de la pointe inférieure de la rotule à l'effort et régressant mal au repos chez l'enfant de 11 à 13 ans, ou « maladie de Sinding Larsen et Johansson ». Souvent déclenchée par des microtraumatismes au cours de la pratique intensive du sport (saut, football, patinage artistique…), la douleur s'accompagne d'un empâtement de la pointe de la rotule et d'une douleur aiguë à la palpation de la pointe de la rotule et qui est réveillée lors de la contraction isométrique et contre résistance manuelle du muscle de la cuisse, le quadriceps. Il peut également s'agir d'une fracture parcellaire ou d'une fracture arrachement de la tubérosité tibiale antérieure.
Classification des fractures de la tubérosité tibiale antérieure: type 1 à gauche, type 2 au milieu, type 3 à droite. Fracture arrachement de la tubérosité antérieure du tibia, qui est soulevée perpendiculairement à sa position initiale. du tibia: aspect opératoire avant réinsertion. <--page précédente page suivante-->
On les rencontre souvent après une chute de bicyclette ou lors d'accidents sportifs, avec mouvement d'hyper-extension du genou plus ou moins associé à une rotation du tibia. En fonction du degré de déplacement du fragment arraché, elles font l'objet d'une classification de I à IV (classification de Meyers et Mc Keever). Les fractures non déplacées ou peu déplacées (types I et II) peuvent être traitées de façon orthopédique par immobilisation plâtrée pendant 6 semaines (plâtre cruro-pédieux). Le type II nécessite une évacuation du sang de l'articulation du genou (hémarthrose) sous anesthésie générale et réduction avant immobilisation. fractures déplacées (types III et IV) seront traitée par ostéosynthèse chirurgicale: vissage, laçage par fil puis immobilisation pendant 6 semaines. Fracture du massif des épines tibiales (type II de Meyers et Mc Keever). inférieure (distale) du fémur: Elles ne représentent que 1% des fractures de l'enfant. Dans 70% des cas, elles concernent des adolescents et dans 50% des cas surviennent au cours d'une activité sportive (et des accidents de 2 roues une fois sur 4).
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