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– Mais si les métatarsalgies sont importantes ou bien si les articulations sont luxées, il faudra alors faire l'intervention de Helal ou de Weil qui est une opération de détente axiale (par diminution de la longueur du métatarsien) permettant de supprimer les griffes des orteils et le « pied rond antérieur ». Dans certains cas cette ostéotomie peut être réalisée en « percutané », ce qui simplifie les suites opératoires. Quatrième stade de l'hallux valgus ou « Pied complexe » L'évolution non traitée se fait alors vers: – l'aggravation de la déformation du deuxième orteil qui se luxe. – l'extension des désordres statiques à tout l'avant-pied avec des griffes des autres orteils et un large durillon douloureux sous la plante du pied (avant pied rond antérieur avec métatarsalgies médianes). Grâce aux techniques actuelles, les avant-pieds les plus déformés sont accessibles à un traitement chirurgical. Dans la grande majorité des cas, toutes les articulations peuvent être conservées.

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La consolidation est généralement déjà visible 5 semaines après. Les suites opératoires sont celles du hallux valgus, mais un peu plus longues. La consolidation peut être beaucoup plus longue, sans que cela représente forcément une complication. Il est exceptionnel de devoir réintervenir. La radio et la photo montrent le résultat à un an. Les cicatrices sont très peu visibles, le cal est devenu homogène. La danse de salon, la randonnée peuvent être reprises entre 3 et 6 mois après. INFORMATION PRÉOPÉRATOIRE: OSTÉOTOMIES DES MÉTATARSIENS LATÉRAUX POUR DOULEURS, GRIFFES D'ORTEILS OU CORS PLANTAIRES C'est une section de certains os (métatarsiens) qui permet de traiter des douleurs d'appuis sous l'avant pied ou une luxation d'un orteil. L'évolution en l'absence de traitement est l'augmentation des douleurs avec distension du ligament et luxation de l'orteil. Les semelles orthopédiques peuvent soulager ces douleurs temporairement. Nous avons mis ensemble en balance les bénéfices et les risques de cette opération, après avoir envisagé les autres traitements possibles.

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Elle peut entraîner parfois une boiterie et une difficulté au chaussage. La chaussure devenant pénible à supporter et causant des frottements. Dans certains cas, cette « griffe » peut s'associer une « bursite inflammatoire » qui est une sorte de rougeur, qui devient parfois liquidienne avec une tendance à se percer: on parle alors de « bursite ulcérative ». bursite inflammatoire surinfectee On constate aussi une rétraction du tendon extenseur et une rétraction symétrique en « miroir » du système fléchisseur, court et long fléchisseur. (fig. 1). Sur une radiographie du pied, il faut éliminer une luxation (de l'articulation MTP), qui perturbe l'architecture de l'arche antérieure du pied et crée une douleur supplémentaire localisée au niveau de la tête: « syndrome du 2e rayon ». 2). L'orteil en marteau est une déformation similaire à la griffe d'orteil sauf que la flexion se fait au niveau distale de l'orteil à l'articulation Inter phalangienne dite distale et non celle dite proximale

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