Il y a le Programme d'aide au retour à domicile (PRADO): Plusieurs visites à domicile d'une infirmière dès le retour au domicile pour suivi et éducation thérapeutique ainsi que l'organisation des rendez-vous avec le médecin traitant et le cardiologue sont gérés par du personnel dédié en amont de la sortie du patient et un carnet de suivi lui est remis. Une autre option de suivi à distance qui peut être complémentaire du PRADO est la télésurveillance de l'insuffisance cardiaque développée dans le cadre du programme ETAPES (Expérimentation de télémédecine pour l'amélioration des parcours en santé). Grâce à une tablette et une balance connectée qui lui sont livrée à son domicile, le patient transmet ses symptômes et son poids à une plateforme qui filtre les alertes et retransmet les alertes pertinentes au centre télé surveillant en l'occurrence le service de cardiologie de la pitié salpêtrière. Ce télé-suivi qui existait déjà pour les patients appareillés de défibrillateurs ou de pacemaker, permet de mieux suivre les patients et de traiter les symptômes dès leur apparition en adaptant le traitement précocement quand cela est nécessaire afin de diminuer le nombre de ré hospitalisations et de passage aux urgences.
Les points clés du programme -Fonctionnement physiologique et notion de conduction. -La vascularisation de l'organisme et son fonctionnement. -Rappel sur les principes de base de l'insuffisance cardiaque, HTA? syndrome coronarien aigü avec ses définitions, clinique et traitement. -Identification du rôle infirmier dans la prise en charge. -Utilisation de l'outil "PRADO" comme support de ce parcours avec démonstration dans la vraie vie! -Alimentation et Activité physique adapté dans l'accompagnement du patient. -Repérage des indicateurs de suivi et étude des applications concrètes. Méthodes pédagogiques -Identification des besoins de formation des apprenants, -Approfondissement de connaissances ou de compétences - Activité cognitive en groupe -Analyse des pratiques des professionnels - Etudes de cas cliniques et de cas concrets issus de situations vécues-Echanges entre participants et avec le formateur - Elaboration d'axes et actions d'améliorations en groupe -Réflexion sur les difficultés rencontrées, Optimisation des pratiques... Méthode d'évaluation -Pré/post test: Une méthode d'évaluation et de mesure des acquis théoriques sera employée avant et après la formation.
A partir de 5 inscrits, nous pouvons créer une session.
Après une phase d'expérimentation, le projet de loi de financement de la sécurité sociale a fait rentrer la télésurveillance dans le droit commun. Ces nouvelles techniques de télésurveillance et l'importance de la possibilité consultations précoces pour mieux suivre le patient insuffisant cardiaque et optimiser ses traitements ont renforcé la nécessité de travail en équipe. Dans le service de cardiologie de la Pitié Salpêtrière, les infirmières (dont certaines en protocole de coopération) gèrent au quotidien les alertes du service de télésurveillance en collaboration avec les médecins référents des patients. L'infirmière sous protocole de coopération effectue également des consultations de titration du traitement de l'insuffisance cardiaque permettant ainsi de revoir le patient plus régulièrement. Le parcours de soin du patient insuffisant cardiaque a donc évolué ces dernières années. Il s'est enrichi en essayant toujours de laisser le patient au centre de sa prise en charge. Au sein de ce parcours la communication entre les différents professionnels qui le prennent en charge est primordiale et doit cependant sans cesse être améliorée pour gagner en fluidité.
skytimetravel.net, 2024