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Qu'est-ce qu'une angiographie en fluorescence? L'angiographie en fluorescence est un examen radiographique des yeux permettant de représenter la rétine et ses vaisseaux sanguins en images. A cette fin, un colorant fluorescent inoffensif (la fluorescéine) est injecté dans une veine du bras, puis des clichés du fond de l'œil sont réalisés au moyen d'une caméra numérique spéciale. Il est ainsi possible de détecter des affections de la rétine, notamment la dégénérescence maculaire liée à l'âge, ainsi que les lésions de la rétine causées par le diabète. L'angiographie en fluorescence est un examen relevant de l'ophtalmologie. L'examen nécessite-t-il une préparation particulière? L'angiographie en fluorescence peut être réalisée sans préparation particulière. Quels points sont à clarifier avant l'examen? Le médecin interroge le patient quant à la présence éventuelle d'une allergie connue au produit de contraste ou d'une autre forme d'allergie (asthme, allergie alimentaire, etc. ). Il l'interroge également quant à l'éventualité d'une précédente angiographie en fluorescence qui aurait provoqué des réactions d'intolérance.
Qu'est-ce l'angiographie? L' angiographie en fluorescence est une preuve qui s'utilise en ophtalmologie depuis plus de 50 ans. À travers l'administration d'un contraste par veine, on réalise une étude de la circulation sanguine de l'œil afin de diagnostiquer différentes maladies rétiniennes. Quels types de contrastes existe-t-il? Il existe deux types de contrastes: la fluorescence sodique, qui fut la première à être utilisé, et la v erte d'indocyanine. On utilise les deux contrastes car ils ont des propriétés et utilisation différentes. Il existe deux types de circulation à niveaux rétinien: la circulation rétinienne proprement dite et la circulation choroïde, qui nourrit la rétine. La fluorescence sodique est le contraste qui s'utilise pour étudier la circulation rétinienne tandis que la verte d'indocyanine s'utilise pour la circulation choroïde. Peut-on réaliser la preuve amb les deux contrastes? Quelle est sont utilité? Les deux preuves peuvent se réaliser en même temps. Dans un premier temps, on injecte un contraste et après l'autre.
Sa présence empêche le passage de la fluorescéine de la choroïde vers la rétine externe. La fluorescéine diffuse à partir des capillaires dans la rétine, quand l'endothélium capillaire et la barrière hématorétinienne sont endommagés. Les anomalies observées sont regroupées en trois catégories: autofluorescentes, hypofluorescentes et hyperfluorescentes. L'autofluorescence est la fluorescence qui apparaît avant que le colorant ne soit injecté. Elle est causée par des tissus spontanément fluorescents comme la lipofuschine ou les structures calcifiées (drusen du nerf optique). L'hypofluorescence survient quand la fluorescence normale est réduite ou absente. L'hyperfluorescence correspond à une fluorescence anormalement importante qui s'étend au-delà des structures connues. L'angiographie au vert d'indocyanine (ICG), utilise le vert d'indocyanine ( Infracyanine®), colorant soluble dans l'eau, qui possède des propriétés d'absorption et de fluorescence dans l'infrarouge. La rétention vasculaire du vert d'indocyanine associée à sa faible perméabilité, en font un colorant idéal pour la visualisation des vaisseaux choroïdiens.
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L'examen est donc toujours précédé d'une fluoangiographie. Pour déterminer si l'affection peut être traitée ou non, par exemple au moyen de photocoagulation par laser ou d'une thérapie photodynamique. Comment se déroule l'examen? Cet examen a lieu en ambulatoire, une hospitalisation n'est pas nécessaire. Les pupilles doivent être dilatées. Pour cette raison, il est hautement recommandé d'être accompagné ou d'utiliser les transports en commun, car conduire soi-même est impossible après l'intervention. Des images du fond de l'oeil sont faites suivant un schéma standard et ceci pendant minimum 45 minutes. L'examen est en général bien supporté. Effets secondaires: Les effets secondaires sans risques sont les suivants: Vos selles seront de couleur verte après l'injection du vert d'indocyanine. L'injection est indolore, sauf si le pigment est injecté à coté de la veine. Cet incident ne comporte pas de risques particuliers. Désirez-vous plus d'informations ou désirez-vous prendre un rendez-vous?
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