Avec plus de 1600 radios, dessins, photos et schémas, ce traité reprend en premier lieu les notions fondamentales de la spécialité (anatomie, biomécanique, imagerie radiologique... ) avant de considérer dans le détail les techniques chirurgicales, leurs alternatives et complications. De l'avant à l'arrière-pied, sont détaillés entre autres le traitement de l'hallux valgus et des métatarsalgies, la chirurgie de Lisfranc, les arthrodèses sous-taliennes, tibiotalo-calcanéennes, la triple arthrodèse et leurs variantes, avant d'aborder la cheville, ou les techniques de reconstruction, de prothèses, de sauvetages et de stabilisations ligamentaires. Les techniques arthroscopiques, en pleine expansion, ont été intégrées au sein de chaque chapitre comme une alternative thérapeutique. La troisième et dernière partie de cet ouvrage traite de l'aspect médico-chirurgical de toute pathologie du pied et de la cheville et apporte ainsi l'éclairage pluridisciplinaire indispensable à une bonne pratique: pied tombant neurologique, syndromes canalaires, pied diabétique, tumoral ou séquellaire, cheville rhumatoïde, pathologie unguéale, etc.
295 Kg Dimensions 21, 5 cm × 30, 0 cm × 4, 8 cm Thibaut Leemrijse, professeur clinique et responsable de la chirurgie du pied du service d Orthopédie des cliniques universitaires Saint-Luc à Bruxelles, a coordonné cet ouvrage. Bernard Valtin, ancien attaché consultant de l'hôpital Bichat à Paris, était chirurgien orthopédiste à la clinique des Lilas.
Plan © 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Article précédent Pied inflammatoire M. BOUYSSET, J. DAMIANO | Article suivant Pied diabétique B. VANDELEENE, Th. LEEMRIJSE, B. LEEMRIJSE, M. DELMI Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement. Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'achat d'article à l'unité est indisponible à l'heure actuelle. Déjà abonné à ce produit?
Th. LEEMRIJSE, B. VALTIN Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'accès au texte intégral de ce chapitre nécessite l'achat du livre ou l'achat du chapitre. pages 28 Iconographies 43 Vidéos 0 Autres L'atteinte du pied dans le cadre de la polyarthrite rhumatoïde est particulièrement fréquente, qu'il s'agisse de formes précoces révélatrices (30%), notamment avec atteinte de la 5 e articulation métatarsophalangienne, ou d'une atteinte au cours de l'évolution de la maladie. Soixante-dix pour cent des patients présentent des invalidités douloureuses liées à la localisation au pied de leur maladie [ 16, 26, 35, 37, 41]. Elle est grave sur le plan fonctionnel et un tiers des patients atteignent une invalidité suffisante pour justifier un geste chirurgical. Actuellement, la prise en charge médicale de cette maladie inflammatoire modifie fortement le tableau clinique de la polyarthrite rhumatoïde qui se trouve de moins en moins stéréotypé. La prise en charge chirurgicale s'en verra très certainement elle aussi modifiée.
Cette solution apporte un soulagement limité dans le temps. Dans 50% des cas, le traitement conservateur ne suffit pas, et le névrome doit être traité chirurgicalement. L'opération pratiquée dépend de plusieurs paramètres, notamment le degré d'atteinte du nerf et son épaississement. Lorsque l'épaississement est modéré, une technique percutanée sous anesthésie locale est suffisante pour libérer le nerf sans le couper. En revanche, en cas d'épaississement important du nerf interdigital, celui-ci doit être excisé à ciel ouvert. Diagnostic et examens complémentaires La démarche diagnostique commence par un examen clinique du pied, qui permet de rechercher les facteurs favorisants, et d'éliminer les autres causes de douleurs de l'avant-pied. Cet examen comprend aussi des tests et manoeuvres permettant de reproduire les symptômes, notamment: Une palpation de l'avant pied, et plus précisément de l'espace intermétatarsien, qui déclenche une douleur aiguë Une compression transversale de l'arche métatarsienne (manoeuvre de Mudle) Enfin, des troubles de la sensibilité des orteils (hypoesthésie) sont également recherchés.
La chirurgie. "Les sportifs professionnels réalisent souvent des infiltrations, or ce traitement est réalisable un temps mais ne tient pas dans la durée. Un trop grand nombre d'infiltrations abime l'os naviculaire qui risque de nécroser et il faudra pratiquer une greffe osseuse " met en garde le Dr Elkaim. "La seule chirurgie qui fonctionne c'est l'arthrodèse" Dans quel cas faut-il opérer? L'intervention chirurgicale est prescrite aux patients pour lesquels les traitements (repos, anti-inflammatoires, semelles) ne suffisent pas à éliminer la douleur. " Parmi les chirurgies possibles, l'objectif est de revasculariser l'os. La seule chirurgie qui fonctionne est invalidante, c'est l'arthrodèse (la fusion entre les articulations des os du dessus et du dessous). Une fois que l'os naviculaire est mort, il se fragmente et peut être expulsé du pied ce qui nécessitera une greffe osseuse " soutient le spécialiste. " L'articulation de l'os naviculaire est responsable de l'adaptation du pied au terrain sur lequel il marche.
skytimetravel.net, 2024