La compression du nerf médian entraîne aussi une perte motrice, soit une baisse de la force de la main et plus particulièrement du pouce (2). Cette affection peut avoir différentes origines. Elle survient chez les sujets effectuant des mouvements répétitifs comme par exemple les secrétaires, les caissiers, etc (1). Elle peut apparaître également suite à une fracture ou au développement d' arthrose (2). Traitements Traitement symptomatique. Afin de diminuer la gêne, le sujet pourra porter une attelle durant la nuit. Un traitement à base de corticoïdes peut également être prescrit si l'attelle ne suffit pas et que les symptômes persistent (2). Traitement chirurgical. Le plus souvent, une opération chirurgicale doit être pratiquée pour libérer le nerf médian. Examen du canal carpien Examen clinique. Dans un premier temps, un examen clinique est réalisé afin d'observer et d'évaluer les signes sensitifs et moteurs perçus par le patient au niveau de la main. Campus numérique de neurochirurgie. Examen d'imagerie médicale. La radiographie peut être utilisée pour confirmer ou approfondir un diagnostic.
Il ne peut alors que foncer dans le mur ou tout casser. Lâcher des objets, fatigue musculaire, impossibilité d'écrire ou de tenir une aiguille, ramasser des pièces ou attacher un bouton de chemise sont des symptômes de la maladie du canal carpien fréquents. C'est une conséquence directe du nerf médian coincé et comprimé dans le tunnel carpien qui s'abime et fonctionne mal.
Dans une étude sur le sommeil, Lehtinen a mis en évidence que la gravité du trouble du sommeil était corrélée au niveau de pression du nerf média, et que ce déficit de sommeil était alors compensé par une somnolence diurne. Le patient est obligé de bouger sa main; souvent le sujet va secouer sa main ou la mobiliser avec les doigts de l'autre main. La partie de la main touchée paraît comme « morte », le geste est alors dans ces moments maladroit ou impossible. Territoire nerf media.com. Douleur Elle s'exprime à type de brûlure dans le territoire du médian. Son intensité est variable et peut gêner le mouvement, les gestes de la vie courante ainsi que ceux liés à la pratique artistique, pour les musiciens instrumentistes par exemple, les circassiens, les danseurs. Ces douleurs peuvent parfois irradier au niveau du bras ou de l'avant-bras; elles ne sont pas fréquentes mais ascendantes et sont à distinguer des douleurs descendantes retrouvées par exemple dans les troubles cervico-brachiaux. Si la gêne survient d'abord la nuit, on la retrouve ensuite déclenchée par de nombreuses occasions de la vie diurne: certains mouvements de la vie courante comme téléphoner, faire de l'ordinateur, du ménage, du jardinage, certains mouvements de la vie artistique comme les mouvements de flexion-extension de la main gauche du violoniste, des deux mains du percussionnistes, de la main droite ou gauche du jongleur, etc.
Une certaine maladresse Elle peut apparaître pour les gestes fins comme ceux que l'on retrouve dans ces activités artistiques. Pour ces raisons, en règle générale, les symptômes chez les artistes s'expriment et sont ressentis tôt, car la gène dans ces pratiques est précoce. Rappel anatomique Anatomie fonctionnelle Les muscles thénariens innervés par le nerf médian comportent de la profondeur à la superficie: le faisceau superficiel du court fléchisseur du pouce, l'opposant, plus court, et le court abducteur du pouce plus externe. Ces trois muscles jouent un rôle synergique dans la pince que fait le pouce avec les autres doigts. Le court abducteur commence le mouvement par une antépulsion du pouce qui le sépare du plan de la main et amorce son mouvement de rotation en dedans qui doit lui permettre le contact, pulpe contre pulpe, avec les autres doigts. Territoire nerf médian pistol. L'opposant attire le premier métacarpien en dedans et accentue la rotation interne du pouce pour lui permettre de réaliser la pince pulpaire avec le 2° et le 3° doigt.
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Ouverture incomplète du tunnel carpien, nécessitant une réintervention. Lésion neurologique associée: il s'agit d'une compression nerveuse à un autre niveau (coude, rachis cervical…) ou d'une atteinte du nerf lui-même (polynévrite, neuropathie diabétique). Plaie du nerf médian, exceptionnelle. Il faut réintervenir rapidement pour réparer le nerf. Doigts à ressau t ou synovite sténosante: Il s'agit plus de la poursuite de la maladie causale que d'une complication du tunnel carpien. Un traitement adapté doit être entrepris: repos, infiltration et éventuellement intervention chirurgicale. Récidive: Même si elle est exceptionnelle, elle est systématiquement recherchée en cas de réapparition des fourmis. Un électromyogramme sera demandé. Une réintervention peut être proposée. Le syndrome du canal carpien - Douleurs chroniques. Tunnel carpien (PDF)
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