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Voir aussi l'article distinct sur l'auscultation du cœur. Les souffles cardiaques sont fréquents chez les enfants asymptomatiques et par ailleurs bien portants. De nombreux souffles sont innocents et résultent de schémas normaux de circulation du sang dans le cœur et les vaisseaux sanguins. Cependant, un souffle peut être la seule manifestation d'une maladie cardiaque structurelle. Plus de 50% des nouveau-nés atteints de cardiopathie congénitale ne sont pas reconnus à la naissance. Par conséquent, une évaluation minutieuse est essentielle. En cas de doute, l'orientation vers un pédiatre expert en cardiologie (PEC) ou un cardiologue pédiatrique est nécessaire. Présentation Cet enfant a-t-il une maladie cardiaque? La question clé qui se pose lors de la détection d'un souffle cardiaque est: » Cet enfant a-t-il une maladie cardiaque? «. Pour y répondre, trois groupes de facteurs doivent être pris en compte: Y a-t-il des symptômes et des signes de maladie cardiaque? Y a-t-il des conditions médicales prédisposantes?
Deux types de souffles cardiaques chez l'enfant Chez l'enfant, on distingue deux types de souffles cardiaques: Les souffles dits "fonctionnels" ou "innocents": ce sont les plus fréquents, ils apparaissent chez un cœur normal et sain. Ils diminuent souvent d'intensité lorsque l'enfant est calme ou endormi. Ils deviennent plus forts après un effort physique ou lorsque l'enfant est nerveux, fiévreux ou anémique. Ils disparaissent graduellement ou s'affaiblissent lorsque l'enfant grandit. Dans le cas du souffle fonctionnel ou innocent, l'enfant ne présente aucun symptôme puisque le cœur fonctionne normalement; Les souffles organiques ou pathologiques: ils représentent moins de un pour cent des cas des souffles au cœur chez l'enfant. C'est un souffle cardiaque qui signale une maladie du cœur, congénitale ou acquise. Il peut causer des symptômes qui varient en fonction de la gravité de la malformation et de l'âge de l'enfant: le nourrisson met beaucoup de temps à prendre le sein ou le biberon, il prend seulement de petites quantités et il transpire et respire rapidement quand il boit.
Pour déterminer son origine et son impact. En cas de doute, l'enfant est rapidement dirigé vers un cardiopédiatre qui est davantage en mesure de distinguer la nature du souffle. En cas d'anomalie, une échographie cardiaque est prévue dès le premier mois. "Cela dépend aussi des symptômes" détaille le cardiologue: "Si l'enfant va bien, qu'il boit, qu'il grossit normalement, il n'y a pas de caractère d'urgence, on fait cela dans le mois. En revanche, si sa saturation en oxygène est basse, s'il ne mange pas bien ou si on observe une mauvaise prise de poids, on ne laisse pas traîner et on procède à une échographie en urgence. " Lorsque le bébé est atteint d'une malformation grave, détectée pendant la grossesse, il naît généralement dans un centre médico-chirurgical qui permettra de confirmer le diagnostic dès la naissance et d'intervenir le plus rapidement possible. Quel traitement est à prévoir? Une opération est-elle nécessaire? Les suites à donner à la découverte d'un souffle cardiaque dépendent de la nature de l'anomalie.
29 mars 2021 Mon enfant ne peut pas faire de sport, il a un souffle au cœur. Cette phrase qui traduit souvent l'angoisse des parents n'a en fait que très peu de sens. Car le plus souvent, le souffle au cœur est bénin pour ne pas dire banal. Un souffle cardiaque peut être détecté chez l'enfant, à plusieurs occasions: lors du premier examen à la maternité, à l'occasion d'examens pédiatriques obligatoires, ou bien au moment de délivrer un certificat d'aptitude au sport. Un pédiatre ou un généraliste l'entendra à l'auscultation. Si le bruit est détecté à la maternité, une échographie cardiaque sera pratiquée. C'est un examen simple qui permet la plupart du temps de renvoyer les parents chez eux avec la certitude que le bruit n'a pas de support anatomique. Le souffle au cœur, qu'est-ce que c'est? Le souffle cardiaque est un bruit que fait le cœur en pompant le sang. Il s'agit d'un bruit distinct, qui dépasse en intensité le bruit normal du cœur audible au stéthoscope. Dans la majorité des cas, les médecins entendent des souffles chez des enfants dont le cœur est normal et sain.
On classe également les CIV selon leur anatomie et leur localisation au sein du septum interventriculaire ( figure). La CIV musculaire (dite aussi trabéculée) est la forme la plus fréquente chez le nourrisson, elle est souvent petite et parfois multiple ( swiss cheese septum). La CIV membraneuse ou périmembraneuse est la plus courante chez le grand enfant et l'adulte. Cette dernière se situe dans la région d'éjection du ventricule gauche, sous la valve aortique. D'autres localisations existent: admission, éjection… Selon sa position, une CIV peut entraîner des complications telle une insuffisance aortique. Le diagnostic est confirmé à l'échocardiographie, qui précise sa localisation et aussi quantifie le shunt, évalue les pressions pulmonaires et le retentissement. 2 Prise en charge En cas de maladie de Roger, la prévention médicamenteuse de l'endocardite infectieuse n'est plus recommandée. Il faut insister sur une bonne hygiène bucco-dentaire et cutanée. Aucune restriction physique n'est recommandée et un suivi tous les 3 à 5 ans est nécessaire.
Le test d'orthostatisme paraît donc très intéressant à réaliser en pratique courante car il est simple et fiable. Pour être valable, ce test nécessite que l'enfant soit au repos, calme et en position debout depuis au moins 1 à 2 minutes, ce qui permet d'obtenir une diminution du débit cardiaque par rapport à la situation de décubitus. (6) Souffle fonctionnel: encore appelé « souffle innocent » ou « souffle anorganique », le souffle fonctionnel est un bruit physiologique entendu chez les enfants et les adultes alors que le cœur est normal. Le souffle est dû au bruit normal effectué par le flux sanguin lors de l'éjection du sang du ventricule gauche vers l'aorte: il s'agit d'un souffle d'éjection qui est d'autant plus intense que le débit cardiaque est élevé. La prévalence élevée de ce type de souffle chez l'enfant s'explique surtout par le fait que la distance entre le stéthoscope et les structures cardiaques est faible, ce qui facilite la transmission de tous les bruits intracardiaques, y compris les bruits du cœur qui sont bien plus forts chez les sujets maigres que chez les sujets corpulents.
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