Ce générique a provoqué des réactions allergiques chez certains malades. Autre exemple: le Corvasal®. Il contient de la crospovidone, du macrogol 6000 et du lactose. Son générique contient de la silice colloïdale, de l'amidon de maïs, de l'hypromellose, du mannitol, de l'eau, du lactose, du jaune de quinoléine, du rouge cochenille, et du jaune orangé S. Un patient a présenté une toxémie sous ce générique. Le Zyloric® e st vendu en comprimés, le générique Allopurinol Bayer en capsules, ils ont cependant le même principe actif. Quand on y regarde de plus près, les excipients du Zyloric® comprimé sont le lactose, la povidone, le stéarate de magnésium et l'amidon de maïs. En revanche, les excipients du générique sont la cire d'abeille, l'huile de soja, l'huile d'arachide, des huiles végétales, la lécithine de soja, la gélatine, l'Anidrisorb 85/70, le sorbitol, le dioxyde de titane et l'oxyde de fer jaune. Une patiente prenait du Diamicron® 80 mg - principe actif, leGliclazide -, avec les excipients suivants: bénéhate de glycéryle, povidone, silice colloïdale anhydre, stéarate de magnésium, depuis plusieurs mois.
Après quinze jours de traitement, la patiente présentait une tension artérielle systolique de 18 cm Hg. L'arrêt du générique suivi de la reprise du princeps a permis le retour à la normale de la pression artérielle à 13/7. Un homme de soixante-seize ans était traité pour une hypertension artérielle par Hytacand® 16/12, 5 et Mono-tildiem® LP 300 - Diltiazem, excipients: cellulose microcristalline, éthylcellulose, carmellose sodique, cellulose microcristalline, copolymères d'esters acryliques et méthacryliques, mono-glycérides diacetylés, stéarate de magnésium, oxyde de fer rouge (E172). Sa pression artérielle était équilibrée à 15/9. Le Diltiazem LP 300 Bayer - Diltiazem, excipients: talc, huile de ricin, Povidone K30, amidon de maîs, saccharose - a été substitué au Mono-tildiem®: la pression artérielle mesurée à plusieurs reprises est montée à 17/10. Après un mois de traitement, le patient a repris le médicament princeps, la pression artérielle est alors revenue aux valeurs antérieures.
Quelques exemples... Pour l'Aténolol, comprimé dosé à 100 mg, la spécialité de référence, la Ténormine®, est dénuée d'excipients à effet notoire; en revanche, il existe des génériques de la Ténormine® qui ont des EEN, en particulier l'Aténolol des laboratoires Arrow, EG, Sandoz, Teva et Zydus, qui contiennent du lactose. Offre limitée. 2 mois pour 1€ sans engagement Pour la Diosmine 300, il existe dix-sept génériques différents. Seul celui élaboré par les laboratoires Sciencex est identique au princeps. Quatorze génériques possèdent un seul EEN - du lactose -, un en a deux - lactose et rouge cochenille A -, et deux génériques - ceux de Dexo et Socopharm - possèdent cinq EEN - aspartam, fructose, jaune orangé S, maltodextrine et saccharose. (... ) L'Efferalgan® contient de la cellulose, de la povidone, du stéarate de magnésium, de l'hypromellose et du béhénate de glycérol. Le paracétamol Biogaran, lui, contient de la silice colloïdale, du talc, de la gélatine, de l'érythrosine, du bleu patenté V, du jaune de quinoléine et du dioxyde de titane.
Un homme de soixante-cinq ans présentant une colopathie fonctionnelle prenait de temps en temps et simultanément deux gélules de Duspatalin® 200 - Mébévérine, excipients: Eudragit E 30D et L 30D, stéarate de magnésium, talc, hypromellose, triacétate de glycéryle, gélatine, dioxyde de titane (E171). Ce patient prenait par ailleurs de manière chronique: Corvasal® (Molsidomine), Unicordium® (Bepridil), Amlor® (Amlodipine), Plavix® (Clopidogrel) et Tahor® (Atorvastatine). La prise conjointe du Duspatalin® et du Corvasal® était bien tolérée. Mais la prise ultérieure de deux gélules de Mébévérine 200 mg Biogaran - Mébévérine, excipients: cire d'abeille jaune, huile de soja hydrogénée, huile d'arachide, lécithine de soja, gélatine, oxyde de fer jaune (E172), oxyde de fer rouge (E172) -, associées au comprimé de Corvasal, a conduit à une chute de tension orthostatique majeure durant deux heures. Le risque, c'est la chute, et la possibilité de fracture, surtout chez les personnes âgées. Le lendemain, un effet similaire mais moindre était constaté avec l'association d'une seule gélule de Mébévérine 200 mg Biogaran au Corvasal®.
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