Un résumé des lignes directrices de la NASPGHAN, de la WGO et de l'ACG Les conseillers consultatifs professionnels de l'Association canadienne de la maladie cœliaque, 25 mai 2016 ( Cliquez pour télécharger le document) La maladie cœliaque (MC) est une lésion auto-immune de l'intestin grêle causée par l'ingestion de gluten (le nom de plusieurs protéines contenues dans le blé, le seigle et l'orge) des personnes génétiquement prédisposées. Au Canada, la MC touche environ une personne sur cent. La maladie peut être difficile à diagnostiquer, car elle se présente sous divers symptômes (voir le tableau) à différents stades de la vie d'un individu. La prévalence de la MC est plus élevée quant aux pathologies précises associées (voir le tableau). Intolérance au gluten : quels symptômes ? | ameli.fr | Assuré. Contexte pratique: La forme classique de la maladie cœliaque peut se manifester à tout âge, après que les aliments contenant du blé, de l'orge et du seigle ont été introduits dans le régime alimentaire. Les symptômes comprennent une perte de poids, la diarrhée, des douleurs abdominales ou de la distension abdominale, et, parfois, une dénutrition sévère.
La plupart des patients présentent un ou plusieurs symptômes gastro-intestinaux, tandis que d'autres ne présentent aucun symptôme intestinal (voir le tableau). Certains peuvent également être en surpoids. Certains patients peuvent présenter un problème médical associé avec ou sans symptômes associés à la maladie cœliaque (voir le tableau). L'anémie causée par une carence en fer ou en folate peut survenir lors d'une malabsorption. Les enfants peuvent être de petite taille, présenter un retard pubertaire ou des défauts de l'émail dentaire. Plusieurs symptômes (p. ex. Intolérance et allergie au gluten : le dépistage. l'anémie, la perte de poids, les douleurs osseuses, la paresthésie, les œdèmes et les changements cutanés) sont secondaires aux états de carence nutritive.
La destruction des villosités de notre muqueuse intestinale provoque une malabsorption et des carences qui sont aussi détectées par le bilan sanguin. Le médecin qui vous prescrit le bilan sanguin recherche donc: Les anticorps anti-TTG (transglutaminase tissulaire): IgA et IgG (les IgA sont plus spécifiques). Les anticorps anti-gliadine: IgA et IgG (les IgA sont plus spécifiques également). Les anticorps anti-endomysium: IgA et IgG (les IgA sont plus spécifiques également). L'intolérance au gluten | SYNLAB. La Haute Autorité de Santé recommande fortement l'utilisation des anticorps anti-TTG et anti-endomysium au minimum pour un premier dépistage de la maladie coeliaque. Les carences: La vitamine B12 Les folates ou acide folique La vitamine B9, B6 Le fer La vitamine D D'autres paramètres biochimiques peuvent être modifiés en cas de maladie coeliaque mais également d'autres pathologies, ils ne sont donc pas suffisants pour la diagnostiquer: Une augmentation des lymphocytes Une diminution des gamma GT Une diminution des hématies Enfin dans certains cas un typage HLA est réalisé avec votre accord.
Si tous les tests sont négatifs, cela indique que vous n'avez pas la maladie cœliaque, donc pas de biopsie dans ce cas. Pour autant, cela ne veut pas dire que vous n'avez rien. Il convient alors de poursuivre les investigations médicales pour identifier la pathologie concernée! NDLR: par ici pour tout savoir sur les autres tests proposés et y voir plus clair. Et si on vous a parlé de dosage HLA, on en parle par ici dans notre article sur le rôle des gènes dans l'intolérance au gluten. La biopsie est-elle nécessaire pour confirmer le diagnostic? Dr Cédric Carbonneil: Oui la biopsie de l'intestin grêle est nécessaire pour confirmer le diagnostic car elle permet de visualiser l'état de la muqueuse intestinale et notamment la présence d'une atrophie des villosités intestinales. ©Piron Guillaume Le diagnostic définitif de la maladie cœliaque est posé après régression de l'atrophie des villosités intestinales et/ou de la disparition des symptômes cliniques grâce au régime sans gluten. ( NRDL: avec les résultats des tests pour diagnostiquer la maladie cœliaque et la biopsie, les coeliaques peuvent faire une demande d'ALD pour se faire rembourser les produits sans gluten. )
Conséquences financières Possibilité de remboursement partiel des produits sans gluten achetés dans le commerce si: – ordonnance du médecin traitant de prescription de « produits diététiques sans gluten » pour 6 mois, renouvelable – formulaire cerfa « aliments sans gluten » à compléter en collant les vignettes des produits sans gluten achetés pendant le mois. Aucune aide. *Pour vérifier que l'on est hypersensible au gluten, il faut mener un régime sans gluten strict durant un mois minimum (deux mois conseillés) afin que l'expérience soit fiable. En effet, le corps a besoin de décrassage et repos pour éventuellement réagir. Si vous ressentez une atténuation des symptômes gênants, vous êtes certainement hypersensible au gluten. Dans ce cas, continuez l'alimentation sans gluten pour votre confort au quotidien. Vous pourrez toutefois consommer des produits portant la mention "traces de gluten" car elles ne vous affectent pas. Pour aller plus loin: Soupçon d'intolérance au gluten: régime ou dépistage en premier?
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