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« Ces personnes vivent beaucoup de stress, d'anxiété et parfois des épisodes d'agressivité », explique Étienne Paradis-Gagné, infirmier et conseiller cadre en soins infirmiers à l'Institut Philippe Pinel de Montréal. GESTION DES SITUATIONS CONFLICTUELLES EN PSYCHIATRIE. L'Institut Philippe Pinel de Montréal, établissement psychiatrique spécialisé en psychiatrie légale, accueille des patients aux prises avec de graves problèmes de santé mentale tels que la schizophrénie, la bipolarité ou une personnalité limite. Samsith So, infirmier clinicien, qui a pratiqué la pleine conscience toute sa vie, a eu l'idée d'initier ces personnes au yoga et à la méditation, en partenariat avec Paul Pelletier, éducateur spécialisé et professeur de yoga. « Après quatre ans de pratique, elles nous ont confié avoir une meilleure estime d'elles-mêmes, une confiance en leur capacité de faire des exercices physiques et un sentiment de bienêtre durant les ateliers », explique Étienne Paradis-Gagné. Ces ateliers améliorent aussi la santé physique des patients, souvent affligés de douleurs chroniques, de maladies chroniques, ou de problèmes d'obésité ou en lien avec le syndrome métabolique.

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Quelques recommandations d'usage à retenir Quel accueil pour un patient suspect d'une pathologie psychiatrique en SU? L'évaluation du patient suspect d'une pathologie psychiatrique débute dès l'accueil et le tri par l'Infirmier Organisateur de l'Accueil (IOA) avec la mesure des paramètres vitaux, puis sa catégorisation (tri 2 à tri 4 selon l'échelle de tri FRENCH). L'orientation après le tri dépend de la capacité du patient à être installé dans une zone d'attente (i. Les risques en psychiatrie [dossier] Base SantéPsy. e. risque de fuguer, passage à l'acte, agitation psychomotrice) et du fait qu'il soit ou non accompagné. La présence d'un accompagnant tout au long de son parcours au sein de la SU doit être encouragée, mais uniquement si cela a un effet apaisant pour le patient. Un box dédié permet de proposer un accueil sécurisé limitant les risques de fugue. De manière optimale, la prise en charge doit être faite dans une zone de la SU dédiée à la psychiatrie et indépendante, qu'elle soit séparée ou au sein de la SU. Sinon elle se fait dans un box classique pour le patient calme et non à risque de passage à l'acte.

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La monothérapie initiale est la règle. Il faudra privilégier d'abord la voie per os avant la voie intramusculaire. La voie intra-nasale peut être une option car non traumatique et facilement accessible. en contexte hospitalier, i l est utile de repérer, chez les patients agités, les signes précurseurs d'une agitation incontrôlable. En effet, le repérage précoce est une urgence car la non prise en charge rapide du patient peut entrainer la mise en danger de celui-ci, mais aussi des professionnels de santé. La prise en charge doit suivre un processus bien défini. La première étape est une approche relationnelle ayant pour but de prévenir l'escalade vers le passage à l'acte auto ou hétéroagressif. La prise en charge initiale doit garantir l'hypostimulation du patient. Pour ce faire il est indispensable d'installer le patient dans un endroit calme et toujours à proximité d'autres membres du personnel. Gestion des risques en psychiatrie 2019. Il est fortement recommandé à tout service d'avoir un box identifié de prise en charge de l'agitation.

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