Arthroscopie dans les lésions du ligament triangulaire (TFCC) La compréhension anatomique du complexe fibro-cartilagineux triangulaire (TFCC) a largement tiré bénéfice des travaux anatomo-physiologiques de T. Calcification ligament triangulaire du carpe. Nakamura et al et du considérable développement de l'Arthroscopie du poignet. L'importance de la composante proximale ulnaire dans la stabilité de l'articulation radio-ulnaire distale est désormais largement confirmée alors que le disque central, non vascularisé, joue plutôt un rôle d'amortisseur des contraintes axiales. Outre une instabilité de la DRUJ, sa lésion ulnaire fovéale peut induire, dans un contexte de douleurs du carrefour ulnaire, un syndrome de «dérangement interne» pseudo-méniscal, une perte relative de force de préhension voire une limitation algique du secteur de prono-supination. A contrario, les lésions centrales ne sont a priori pas déstabilisantes et responsables de douleurs mécaniques et d'inflamation récurrente, le simple débridement arthroscopique (régularisation) de ces lésions est bien souvent suffisant dans la résolution des symptomes parfois associé à l'accourcissement endo-articulaire d'e la tête ulnaire un peu débordante (wafer procedure).
L'amélioration de la douleur est bonne. Mais cette opération est parfois insuffisante, à moyen ou long terme. EN RESUME: La reparation de lésions ligamentaire du poignet sous arthroscopie est une intervention justifiée devant un tableau douloureux du poignet avec rupture ligamentaire faisant suite à un traumatisme. Le geste chirurgical en est bien codifié, les résultats en sont le plus souvent bons, et les complications rares. Ligament triangulaire du carpe anatomie. CONSENTEMENT ECLAIRE MUTUEL Téléchargez le document PDF. (en cliquant sur le bouton) Lisez attentivement les informations Imprimez le document PDF Remplissez les éléments demandés Signez avec la mention « lu et approuvé » Et enfin renvoyez le document à: Votre chirurgien: INSTITUT de la MAIN, Avenue Claude Bernard 44800 Saint Herblain et n'oubliez pas d'emmener ce document complet lors de votre visite de Pré-admission. Merci Votre chirurgien est le mieux placé pour répondre à toutes les questions que vous vous poseriez avant et après votre intervention. N'hésitez pas à lui en reparler avant de prendre votre décision.
Prise en charge Plusieurs solutions existent selon les situations. Votre chirurgien sera le plus à même de vous proposer les traitements applicables dans votre cas. Ligament triangulaire du carpe irm. Ce ligament fibrocartilagineux est abordé dans 99% des cas par arthroscopie. Les modalités de réinsertion, souvent complexe, sont variables en fonction de la zone abîmée. Les lésions les plus graves étant celles de la zone dite « fovéale » d'insertion sur l'ulna (cubitus). Évolution Pour les 3 premières semaines postopératoires, une immobilisation du coude et du poignet est réalisée au premier pansement, puis 3 autres semaines en immobilisant uniquement le poignet. La rééducation dure au minimum 4 mois et les activités manuelles et sportives de contact sont souvent interdites avant le 6e mois.
Ces lésions du TFCC peuvent être isolées mais aussi souvent associées à des fractures du radius ou d'autres lésions ligamentaires qu'il conviendra de prendre en compte dans la thérapeutique. Les sutures arthroscopiques périphériques classiques ont montré leurs lacunes en termes de stabilisation de la DRUJ, ne prenant pas en compte les attaches fovéales du TFCC. Les réparations ouvertes ont montré de bons résultats cliniques mais au prix d'une exposition anatomique étendue et difficile de cette articulation. Pour tenter de résoudre cette problématique, plusieurs techniques avec assistance arthroscopique ont été proposées. Entorses du poignet / Lésions ligamentaires - Clinique Ostéo Articulaire des Cèdres - Grenoble. La plupart de ces dernières combinent un temps d'exploration arthroscopique et un abord chirurgical de la DRUJ ou sont particulièrement complexes et coûteuses. Afin de tente de pallier ces différents écueils, nous avons décrit et présenté une technique simplifiée de réinsertion fovéale purement arthroscopique « all inside », totalement «knotless» sans nœuds intra-articulaires volontiers la cause de gêne résiduelle intra-articulaire.
Elle donne un aspect de pincement articulaire avec microgéodes et ostéophytose « en hameçon ».
Quels sont les risques de la chirurgie des lésions du TFCC? Risques classiques de la chirurgie Infection. Il y a également un risque d'hématome qui se résorbe en général tout seul. Risques spécifiques fréquents Main gonflée douloureuse avec transpiration puis raideur (algodystrophie) sur plusieurs mois. Chondrocalcinose articulaire - MedG. Risques spécifiques rares 10 à 20% des patients ne retrouve pas un poignet sans douleur. Risques de l'anesthésie Les risques sont ceux communs à toute intervention chirurgicale, mais ils restent cependant limités. C'est d'autant plus vrai que le traitement chirurgical des lésions du TFCC s'effectue souvent sous anesthésie locale ou régionale, sur un geste chirurgical d'à peine une quinzaine de minutes. Quel est le prix pour une intervention des lésions du TFCC à Lille, Calais et Dunkerque? Pour plus d'informations, consultez votre médecin Archimed.
Une atteinte nerveuse d'un des nerfs du poignet (pris dans un tissu fibreux cicatriciel ou exceptionnellement section de celui-ci) est rare. Par contre, une sensation moindre en regard de la cicatrice peut survenir pendant une période transitoire. La cicatrice peut rester gonflée et sensible pendant plusieurs semaines. Une raideur est souvent observée et peut justifier une rééducation complémentaire, immédiate ou secondaire. Il est toujours possible que la réparation ligamentaire ne soit pas suffisante, elle peut se détendre rapidement ou secondairement nécessitant alors un deuxième traitement chirurgical. La liste n'est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l'état local ou à une variabilité technique. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté. Chondrocalcinose du ligament triangulaire du carpe | La Revue du Praticien. LES RÉSULTATS A ESPÉRER: La reparation de lésions ligamentaire du poignet sous arthroscopie est un geste chirurgical bien codifié. Il est efficace sur les douleurs, et permet souvent en quelques semaines la récupération de la mobilité et de la force du poignet.
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