« Lors d'un accident vasculaire cérébral (AVC), le temps, c'est du cerveau », lance le Pr Vincent Costalat. « Toutes les vingt minutes, on perd 10 à 15% de chances d'avoir une bonne issue clinique, c'est-à-dire de ne pas avoir de séquelles », précise le chef du service neuroradiologie diagnostique et interventionnelle du CHU Gui de Chauliac. C'est dire si la gestion des cas d'AVC graves, que les neurologues, urgentistes, neuroradiologues du 15 (appel d'urgence gratuit, 24h sur 24 et 7j sur 7) vont aiguiller, depuis la ville ou toute la région de l'ex Languedoc-Roussillon, dans ce service à Montpellier, relève d'une course contre la montre. Les urgences tête et cou de Gui-de-Chauliac traitent en particulier les AVC ischémiques thrombotiques: la circulation sanguine dans le cerveau est interrompue par un caillot de sang. « Entre l'arrivée des patients ici et la ponction artérielle*, il ne s'écoule que 12 à 15 minutes », souligne le jeune professeur. Vêtu d'une longue blouse blanche, il arpente les couloirs de son service à grands pas.
Le CHU a investi 6 M€ pour refaire le service anesthésie-réanimation du pôle « Tête et Cou » de l'hôpital Gui-de- Chauliac, qui prend notamment en charge les AVC et les anévrismes. Par Gil Martin Publié le 10 Mar 21 à 12:31 L'équipe du DAR de Gui-de-Chauliac, réunie autour du directeur général du CHU, a inauguré les nouvelles urgences de l'hôpital (©DR) En fin de semaine dernière, le CHU de Montpellier a inauguré le nouveau Département anesthésie réanimation (DAR) du pôle neurosciences « tête et cou » de l'hôpital Gui-de- Chauliac. Créé il y presque 12 ans, il est spécialement structuré pour la prise en charge rapide d'un accident vasculaire cérébral, AVC. Mais, il soigne aussi les ruptures d'anévrismes et les tramas crâniens. Un déménagement bienvenu Ce service de 16 lits, pour des pathologies lourdes, fonctionnait avec un DAR occupant les mêmes murs depuis… plus de 30 ans! Pour le CHU, son installation dans des locaux neufs était fléché comme prioritaire. Le DAR « tête et cou » a donc quitté le 4ème étage de l'hôpital Gui-de- Chauliac pour intégrer de nouveaux locaux, au rez-de-chaussée de l'établissement.
Un service performant Sur l'écran d'un moniteur, apparaît, en noir et blanc, l'image d'un cerveau. Celui d'un patient allongé, juste derrière la vitre, dans la salle IRM**. « C'est ici que les premières images cérébrales du patient arrivent. L'examen par IRM permet de voir le bouchon formé dans l'artère », explique le Professeur Costalat. En juillet, le matériel IRM datant de 2006 a été remplacé (37 000 euros d'investissement par le CHU, et coût de location de 300 000 euros par an pendant cinq ans). Ce nouveau matériel permet de diminuer de façon notable la durée de l'examen avec une même qualité diagnostique. « A partir de là, on a deux options de traitements, poursuit le Pr Costalat, soit dissoudre le caillot par médicament, ou l'enlever de manière mécanique, en passant par l'intérieur des vaisseaux. » La première option restaure la circulation cérébrale à 30%, la seconde à 80%. Dans une autre salle, deux internes s'entraînent à une thrombectomie. A l'aide de stents, outils endovasculaires qu'ils introduisent dans un labyrinthe de canaux de plastique transparents, ils vont retirer un caillot de sang... « Les performances de Gui-de-Chauliac pour délivrer une thrombectomie aux patients sont aussi bonnes qu'à Paris, où la population est très concentrée », souligne le professeur.
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