Depuis l'entrée en vigueur de la loi n° 2016-1547 du 18 novembre 2016, dite loi « J21 », la mise en cause de la caisse de sécurité sociale peut, aux termes du même article L 376-1, alinéa 8, « intervenir après les réquisitions du ministère public, dès lors que l'assuré s'est constitué partie civile et qu'il n'a pas été statué sur le fond de ses demandes ». En ce qui concerne les modalités de la mise en cause, là encore le formalisme est bien plus souple qu'en matière civile.
Cependant, aucune disposition de procédure pénale ne régit la mise en cause ni l'intervention des organismes sociaux devant ces juridictions statuant en matière d'intérêts civils, l'article R. 376-2 du code de la sécurité sociale, qui prévoit une assignation aux fins de déclaration de jugement commun, n'excluant pas d'autres modalités de mise en cause devant le juge pénal. L 376 1 du code de la sécurité sociale elgique. Il suffit que les modalités et le contenu de la mise en cause permettent aux organismes sociaux d'exercer leur recours subrogatoire, et, au juge, à défaut de leur intervention, d'une part, de s'assurer que ces derniers ont bien été destinataires des éléments utiles à l'exercice de leur recours, d'autre part, de disposer lui-même d'informations minimum pour leur enjoindre, en application de l'article 15 du décret du 6 janvier 1986, de communiquer le décompte des prestations versées à la victime et celles qu'ils envisagent de lui servir. En conséquence, LA COUR EST D'AVIS QUE: La demande en réparation de son préjudice corporel par une partie civile, victime d'une infraction pénale, n'est pas irrecevable lorsque la mise en cause de l'organisme social dont elle dépend, exigée par l'article L.
Elle est autorisée légalement à réclamer au responsable (ou à son assureur) les indemnités qu'elle a versées à son assuré social. Les limites du recours subrogatoire Si la loi autorise les caisses de Sécurité sociale à exercer un recours subrogatoire contre les tiers, celui-ci s'exerce poste par poste et par rapport aux seules indemnités qui réparent des préjudices qu'elles ont pris en charge (capital décès, capital invalidité, indemnisation des arrêts de travail, hospitalisation, frais de soins, etc. ) et à l'exclusion de tous les préjudices à caractère personnel. Par exemple, l'indemnité perçue par la victime pour le prix de sa douleur (le pretium doloris) ou en réparation de son préjudice esthétique (cicatrices, boiterie, etc. ) ne peuvent faire l'objet du recours subrogatoire. Article R376-1 du Code de la sécurité sociale | Doctrine. Bon à savoir: conformément à l'article 1346-3 du Code civil, la subrogation ne doit pas nuire à la victime qui reste créancière de l'indemnisation lorsqu'elle n'a été prise en charge que partiellement par les prestations sociales.
Définition du recours contre tiers Tout accident entraîne la réparation, par le responsable, des dommages subis par la victime. Cette réparation s'effectue dans le cadre d'une action exercée contre le responsable ou son assureur. Mais si la victime est indemnisée dans le cadre de la responsabilité civile, elle perçoit parfois des prestations sociales qui participent également à la réparation de son préjudice. C'est pour éviter une double indemnisation que la loi a prévu la possibilité pour la Sécurité Sociale d'en demander le remboursement à l'auteur responsable du dommage. Le recours contre tiers est donc l'action exercée par une caisse de Sécurité sociale qui a indemnisé les dommages corporels occasionnés à un assuré social. >> À lire aussi - Convention IRSA: définition et fonctionnement Bases juridiques du recours contre tiers Le recours contre tiers est prévu par les articles L. L 376 1 du code de la sécurité sociale n belgique. 376-1 à L. 376-4 du Code de la Sécurité sociale. Il s'agit d'un recours subrogatoire, c'est-à-dire que la caisse d'assurance maladie est subrogée dans les droits de la victime.
La prescription du recours contre tiers Le droit à recours fondé sur l'article L. 376-1 du Code de la Sécurité sociale est recevable quel que soit le fondement de la responsabilité invoqué et est soumis à la prescription quinquennale de droit commun (article 2224 du Code civil). Le recours contre tiers se prescrit donc dans les 5 ans à compter du jour où le titulaire du droit (donc la CPAM) a connu ou aurait dû connaître les faits lui permettant de l'exercer. Déclarer l'accident à la Sécurité sociale Mais pour exercer son recours contre le tiers responsable, la CPAM doit être avisée du fait que les prestations versées à son assuré (ou à ses ayants droit) sont consécutives à un accident occasionné par la responsabilité d'un tiers (qu'il s'agisse d'une personne physique, majeure ou non, ou morale). Elle doit également connaître les coordonnées dudit tiers. LA MISE EN CAUSE DE LA CAISSE DE SÉCURITÉ SOCIALE DANS LE CADRE DU PROCÈS PÉNAL - NOUVELLE RÈGLE: | par Me Sylvia LEGROS. La Sécurité sociale met à disposition un document de déclaration d'accident (références SG/DGM/DSS/31c-2011) qui peut être remis par le professionnel de santé que vous allez consulter suite à l'accident.
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